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心律失常簡介

相關問答

  由于心臟激動的起源或傳導異常所致的心律或心率改變叫心律失常,這是臨床最常見的心血管表現之一。心律失常患者的臨床癥狀輕重不一,輕者可無任何不適,偶于查體時被發現,嚴重的可以危及患者生命。

  心律,是心臟跳動的節律,正常人心臟的跳動是有規律的,象鐘擺一樣“滴答”“滴答”,非常穩定地按照一定的節律跳動。如果心臟跳動的節律失去規則性,則稱為心律失常。由于人們習慣了心臟有條不紊地跳動,因此,一般不會感覺到心臟的跳動,但一旦心臟的跳動失去了原有的規律,就會感到不舒服,有的感到“心臟忽然停頓一下,象乘電梯一樣有一種墜落感”,有的感到心臟突然猛烈沖擊胸部,有的則覺得“心臟快跳到喉嚨里了”。更多的是覺得胸口悶,心里很慌亂,這些都是心律失常的表現,但不同的人有不同的感覺,這是因為心律有很多不的類型。不同類型的心律失常治療方法也不同。

【詳情】

01心律失常的發病原因有哪些

  心律失常可見于各種器質性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病(簡稱風心病)為多見;尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時,發生在基本健康者或者植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見。其他病因尚有電解質或內分泌失調、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術,藥物作用和中樞神經系統疾病等,部分病因不明。

02心律失常容易導致什么并發癥

  心律失常的并發癥一般有心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等。心律失常的預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢是否導致嚴重血流動力障礙有關。發生于無器質性心臟病基礎上的心律失常包括過早搏、動室上性心動過速和心房顫動,大多預后良好;但QT延長綜合征患者發生室性過早搏動,易演變為多形性室性心動過速或心室顫動,預后不佳;預激綜合征患者發生心房撲動或心房顫動且心室率很快時,除易引起嚴重血流動力改變外,還有演變為心室顫動的可能,但大多可經直流電復律和藥物治療控制發作,因而預后尚好,室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導阻滯、心室自主節律重度病態竇房結綜合征等。

  房室結內阻滯與雙束支(三分支)阻滯所致的房室傳導阻滯的預后有顯著差別,前者預后較好而后者預后惡劣。發生在器質性心臟病基礎上的心律失常,如本身不引起明顯血流動力障礙,又不易演變為嚴重心律失常的,預后一般尚好,但如基礎心臟病嚴重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,預后一般較差。

03心律失常有哪些典型癥狀

  心律失常的血流動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質、類型、心功能及對血流動力學影響的程度。如輕度的竇性心動過緩,竇性心律不齊,偶發的房性期前收縮,一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小,故無明顯的臨床表現。較嚴重的心律失常,如病竇綜合征。快速心房顫動。陣發性室上性心動過速,持續性室性心動過速等,可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗,嚴重者可出現暈厥、阿-斯綜合征,甚至猝死,由于心律失常的類型不同,臨床表現各異,主要有以下幾種表現:

  1、冠狀動脈供血不足的表現

  各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低,各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低,但較少引起心肌缺血,然而,對有冠心病的患者,各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血。主要表現為心絞痛、氣短、周圍血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

  2、腦動脈供血不足的表現

  不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者,上述血流動力學的障礙不致造成嚴重后果。倘若腦血管發生病變時,則足以導致腦供血不足,其表現為頭暈、乏力、視物模糊、暫時性全盲,甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害。

  3、腎動脈供血不足的表現

  心律失常發生后,腎血流量也發生不同的減少,臨床表現有少尿、蛋白尿、氮質血癥等。

  4、腸系膜動脈供血不足的表現

  快速心律失常時,血流量降低,腸系膜動脈痙攣,可產生胃腸道缺血的臨床表現,如腹脹、腹痛、腹瀉,甚至發生出血、潰瘍或麻痹。

  5、心功能不全的表現

  主要為咳嗽、呼吸困難、倦怠、乏力等。

04心律失常應該如何預防

  導致心律失常的原因有很多,因此,要積極預防心律失常,就需要注意很多問題,下面專家介紹心律失常的預防措施

  1、不要忽視定期體檢,很多心律失常患者沒有心慌、胸悶等典型癥狀,是在體檢時才發現心律失常的而暫時沒有癥狀的心律失常對身體一樣有害,會傷害心臟或引發腦卒中,在嚴重疲勞狀態下可能突然發生嚴重的心律失常,甚至猝死

  2、發現心律失常后,要按醫囑進行治療,且不可隨意選藥,或者病情稍有好轉就自行停藥,應向醫生咨詢后再做決定

  3、運動要適量對心律失常患者而言,絕不是運動量越大對身體越好,要本著"量力而動"的原則,不可勉強運動或活動過量中老年宜進行散步、打太極拳等較柔和的運動

  4、避免突然受到冷或熱的刺激,小心感冒,洗澡時水溫不宜過高、過低

  5、不要暴飲暴食,多吃新鮮水果蔬菜,少喝咖啡、濃茶等飲品

  6、不可過量飲酒,同時要戒煙并遠離二手煙這些因素都可能使交感神經興奮,而導致心臟傳導異常

  7、保持良好的睡眠,避免過度勞累長期勞累是誘發心律失常最常見的原因之一

  8、與人相處寬容豁達,避免情緒波動,不生悶氣,也不能暴怒或過分緊張

  9、積極治療原發病,這是預防心律失常非常重要的一環

05心律失常需要做哪些化驗檢查

  心律失常是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。通常關于心律失常的檢查包括下面幾點。

  1、發作時的體檢

  應著重于判斷心律失常的性質及心律失常對血流動力狀態的影響。

  (1)聽診心音

  了解心室搏動的快、慢和規則與否,結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況,有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。

  (2)頸動脈竇按摩

  對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質。為避免發生低血壓、心臟停搏等意外,應使患者在平臥位有心電圖監測下進行,老年慎用,有腦血管病變者禁用。每次按摩一側頸動脈竇,一次按摩持續時間不超過5秒,可使心房撲動的室率成倍下降,還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。

  2、發作間歇期體檢

  應該著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質性心臟病的證據。常規心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創和有創性檢查有助于確診或排除器質性心臟病。竇性心律的心電圖特點為:P波規律出現,且P波形態表明激動來自竇房結(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立,在aVR倒置)。正常竇性心律的頻率一般為60~100次/分。

06心律失常病人的飲食宜忌

  心律失常可見于各種器質性心臟病,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴重者可出現暈厥,阿-斯綜合征,甚至猝死,建議患者一定要引起注意,下面給大家帶來幾款食療方,可有效緩解心律失常。

  1、棗仁粳米粥

  組成:酸棗仁15克,粳米100克。

  用法:酸棗仁炒黃研成細末。將粳米煮粥,臨熟下酸棗面,空腹食用。每日1~2次,1周為1個療程,可連服數個療程。

  功效:養心安神,滋陰斂汗。

  主治:心律失常,屬陰虛火旺型,心悸不寧,心煩少寐,頭暈目眩,手足心熱,午后潮熱,盜汗。

  2、蓮子粳米粥

  組成:蓮子30克,粳米50克。

  用法:先煮蓮子如泥,再人粳米煮作粥,空腹食用,每日早晚各服1次。

  功效:補血養心,益氣安神。

  主治:心律失常,屬心血不足型,心中悸動不安,神乏無力,面色無華,失眠多夢者。

  3、萬年青茶

  組成:萬年青25克,紅糖適量。

  用法:將萬年青加水150毫升,煎至50毫升,濾出汁。反復兩次。將二汁混合,加人紅糖,1日內分3次服完。每日1劑,連用1周。

  功效:活血化瘀止痛。

  主治:心律失常,屬心血瘀阻型,心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,舌質紫暗有瘀點,脈澀或結代。

  4、豬腰粳米粥

  組成:豬腰1具(去內膜,洗凈切細),粳米60克,磁石50克,生姜、蔥白、食鹽少許。

  用法:將磁石搗碎,置于沙鍋內煮1小時,去渣取汁,人粳米、豬腰及調料共煮成粥,每晚空腹服1次。

  功效:補益心腎,鎮驚安神。

  主治:心律失常,屬水飲凌心型,心悸眩暈,胸脘痞滿,形寒肢冷,夜寐不安者。

  5、大棗米粥

  組成:大棗15個去核,粳米60克,小米30克。

  用法:將上幾味共煮作粥,每日早、晚空腹食用。

  功效:補血,養心,安神。

  主治:心律失常,屬心血不足型,心悸不安,神疲乏力,少氣懶言,面色不華。

  6、茶樹米酒煎

  組成:老茶樹粗壯根(鮮晶)150克,糯米酒500克。

  用法:上二味共煎,每晚睡前溫服1酒盅。

  功效:活血溫陽安神。

  主治:心律失常,屬心陽不振型,心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,神疲少寐。

07西醫治療心律失常的常規方法

  由于心臟激動的起源或傳導異常所致的心律或心率改變稱之為心律失常,中醫歸屬為“心悸”或“怔忡”,對本病的治療需要分型,根據不同的類型進行治療。

  1、心虛神怯證

  自覺心動悸不寧,膽怯易驚,失眠多夢,易悲欲哭,頭暈,健忘,神疲乏力,舌淡紅,脈弱而結代。養心安神。平補鎮心丹或安神定志丸加減。

  2、心氣陰兩虛證

  自覺心動悸不寧,氣短,神疲乏力,眩暈,心煩,失眠多夢,汗出,胸悶或有心痛,脈細無力而促或結代。補益心氣、滋補心陰。炙甘草湯加減。

  3、心陽(虧)虛證

  自覺心動悸不寧,眩暈,心胸憋悶,神疲氣短,畏寒肢冷,面色白,或口唇紫暗,或下肢浮腫,或有心痛,舌質淡,苔白滑,脈弱而促,或結或代。溫補心陽。桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。

  4、心脈瘀阻證

  自覺心動悸不寧,胸悶,或有心痛如刺,或舌暗或有瘀點,脈弦澀中有結代。化瘀寬心。桃仁紅花煎加減。

  5、痰熱擾心證

  自覺心動悸不寧,煩躁不寧,失眠,發熱,口渴不欲飲,咳吐黃痰,舌紅,苔黃膩,脈滑而促或結代。清心豁痰,黃連溫膽湯加減。

  6、心脾兩虛證

  自覺心動悸不寧,神疲乏力,頭暈健忘,食少便溏,面色淡白或萎黃,舌淡嫩,脈弱而結代。補益心脾(氣血)。歸脾湯加減。

  7、心熱陰虛證

  自覺心動悸不寧,心煩不寐,頭暈,口苦咽干,尿黃便結,舌尖紅少苔,脈細而促或結代,清心養陰。黃連阿膠湯加棗仁、生地等。

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